攝護腺肥大雷射手術全攻略：黃建榮醫師專業解析

什麼是攝護腺肥大？

攝護腺是男性特有器官，位於膀胱出口，功能是製造精液。隨年齡增長，攝護腺組織增生壓迫尿道，會導致頻尿、尿急、排尿困難、尿流細慢等症狀。

治療方案對比：傳統刮除術 vs. 雷射手術

身為執行過上千例雷射手術的泌尿科醫師，黃建榮醫師將兩種主流手術方式整理如下：

為什麼選擇第三代雷射與新式「剜除手術」？

目前臨床上已進展至最新一代 鈥雷射 (HoLEP) 與 銩雷射 。其具備以下三大優勢：

徹底清除： 採用「剝柚子」式的剜除手術，將增生組織徹底剝離，降低復發率。
精準診斷： 同時進行氣化與切除，可取得完整組織標本供病理診斷，避免遺漏攝護腺癌。
無痛恢復： 熱傷害範圍小，減少術後膀胱頸狹窄與性功能障礙的發生機會。

黃建榮醫師專業觀點： 「雷射設備雖然安全，但手術預後仍取決於醫師的經驗。黃醫師堅持親自全程執刀，確保每一位病患都能獲得最精準的治療效果。」

症狀識別： 攝護腺肥大會導致頻尿、尿急、尿流細慢、解尿需用力或尿不乾淨等困擾。若嚴重可能引發血尿、尿路感染或腎功能受損。
雷射優勢： 相較於傳統電刀（TURP）可能有的水中毒或性功能受損風險，雷射手術具備氣化、切割與止血功能，安全性更高。
最新技術： 採用新式「攝護腺剜除手術」，如同剝柚子般將增生組織徹底清除，復發率更低。
專家保證： 黃建榮醫師專精雷射手術且經驗豐富，保證全程親自執刀，確保最佳治療效果。

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內視鏡下肥大的攝護腺(右)

攝護腺是男性特有器官，位在膀胱出口，外接尿道，功能是製造精液，成人重約二十公克，大小如栗子，但隨著年齡增長會越來越大，體積增加逐漸壓迫到尿道或是膀胱，因而造成排尿困難。

症狀包括：頻尿、尿急無法忍、夜晚需起床好幾次上廁所=>影響睡眠、尿流很慢、尿很久、尿流中斷、解尿需用力、解尿後還是解不乾淨等困擾，嚴重時還有反覆血尿，尿路感染，膀胱結石，尿不出來以至於插導尿管，腎功能受損，甚至洗腎。根據統計，五十歲的人約50％有攝護腺肥大，六十歲的人約60％，七十歲的人約70％，八十歲以上則幾乎都有，所以只要男人活得夠久，一定會等得到攝護腺肥大。

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臺北醫學大學附設醫院泌尿科醫師黃建榮表示，攝護腺肥大一開始建議藥物治療，使攝護腺平滑肌放鬆，解尿順暢，或縮小攝護腺，但是效果有限，且有些許副作用。當藥物治療都無效，則以內視鏡經尿道電刀刮除手術（TURP）治療攝護腺肥大為黃金準則~~以內視鏡從尿道進入攝護腺尿道，藉內視鏡將攝護腺多餘增生組織刮除，術後小便即可變粗變順，但傳統內視鏡電刀刮除有大量出血、水中毒、性功能受損危險。另外，傳統電刀刮除對於有身體狀況不佳，腦中風、心臟血管疾病、慢性阻塞性肺部疾病或糖尿病等高危險群甚至有致命風險。若以雷射來治療，則幾乎可完全脫離後遺症或併發症的威脅。臺北醫學大學附設醫院泌尿中心黃建榮醫師已為上千位病患進行雷射攝護腺手術，治療良性攝護腺肥大，結果成效顯著，患者最快當天就可拔除尿管，又沒有尿失禁、陽萎等後遺症。

雷射本身特性具氣化、切割及止血功能，其優點為幾乎不出血，雷射光束在生理食鹽水灌流下掃除攝護腺組織，瞬間高溫能將組織快速汽化並凝結傷口表面，大幅減少術中出血的同時精準切割與汽化攝護腺組織，避免周邊組織不必要傷害，沖洗液為生理食鹽水可避免水中毒，且導尿管放置時間短、相較傳統刮除術可以改善術後血尿與減少導尿管留置時間，縮短術後恢復及住院日數，其手術的安全性，較傳統經尿道攝護腺刮除手術為高，並可避免陽萎、尿失禁等併發症。雷射更大的特色在於對組織不會造成深層熱傷害，減少術後性功能障礙及膀胱頸狹窄發生機會。近年更進展到新式的"攝護腺剜除手術"，也就是如同剝柚子一樣，將增生多長的組織如同柚子果肉剝掉，配合雷射施作，將橘子肉和皮粘連的組織汽化止血，果肉乾淨剝離，失血更少，清除容易增生的部分更徹底，未來再長的機率就更低了。

雷射經過不斷改良，最新一代鈥雷射HoLEP、銩雷射、綠光雷射GreenLight XPS皆已引進台灣，雷射能量提升至180瓦 (上一代100瓦)，加上全新的水冷式光纖，能快速將肥大的攝護腺組織氣化，周邊組織熱傷害小，手術時間縮短，出血更少，安全性更提高。由於第三代雷射氣化切除術的輸出功率的提升，超大攝護腺肥大患者已可以順利處理（超過80克以上的攝護腺），並且雷射氣化與切除同時進行，可切除大的攝護腺非常乾淨，降低復發率，大量的組織檢體，亦可提供病理診斷，避免遺漏攝護腺癌的發現。在美國，鈥雷射HoLEP市佔率達90%、歐洲綠光雷射佔了80%，全球近百萬攝護腺肥大患者接受第三代雷射氣化術治療，長期追蹤的醫學報告，無患者術後性功能障礙以及尿失禁，成效顯著。

綠光雷射氣化切除後，尿道整個暢通。

剜除法有如剝橘子果肉, 整塊剝下(灰色框)

我們以攝護腺剜除術切除下來的攝護腺 (估計有50克)

雷射另一個好處是可切割攝護腺，取得組織檢體，篩檢攝護腺癌，早期攝護腺肥大是以雷射氣化手術，因為完全氣化，無法取得標本，無法在第一時間被正確診斷罹癌，因此錯過及早治療機會，現在氣化與切除同時進行，可取得大塊檢體組織，讓病理科做正確的診斷。另外，因為切割效果卓著，也可以運用在表淺性的膀胱癌，輸尿管狹窄，以及腎臟腫瘤部分切除術（合併腹腔鏡執行），同樣達到少量出血，安全性高的好處，國外已有不少論文報導。目前雷射攝護腺肥大切除手術國內健保並不給付，病患需要自費約15萬多元(健保部分負擔另計)。聯合醫院聯絡電話：臺北醫學大學附設醫院泌尿科黃建榮醫師。雷射設備治療攝護腺固然安全，但是雷射攝護腺的切除仍要由醫師來執刀，醫師的專業和經驗仍然影響手術的預後甚鉅 ( 機器一樣，結果不一定一樣 )。黃醫師專精攝護腺雷射手術，經驗豐富，保證一定親自全程執刀，提供最舒適的醫療，確保最佳的治療效果。