內視鏡下肥大的攝護腺
攝護腺是男性特有器官，位在膀胱出口，外接尿道，功能是製造精液，成人重約二十公克，大小如栗子，但隨著年齡增長會越來越大，體積增加逐漸壓迫到尿道或是膀胱，因而造成排尿困難。
症狀包括：頻尿、尿急無法忍、夜晚需起床好幾次上廁所=>影響睡眠、尿流很慢、尿很久、尿流中斷、解尿需用力、解尿後還是解不乾淨等困擾，嚴重時還有反覆血尿，尿路感染，膀胱結石，尿不出來以至於插導尿管，腎功能受損，甚至洗腎。根據統計，五十歲的人約50％有攝護腺肥大，六十歲的人約60％，七十歲的人約70％，八十歲以上則幾乎都有，所以只要男人活得夠久，一定會等得到攝護腺肥大。
雷射本身特性具氣化、切割及止血功能，其優點為幾乎不出血，雷射光束在生理食鹽水灌流下掃除攝護腺組織，瞬間高溫能將組織快速汽化並凝結傷口表面，大幅減少術中出血的同時精準切割與汽化攝護腺組織，避免周邊組織不必要傷害，沖洗液為生理食鹽水可避免水中毒，且導尿管放置時間短、相較傳統刮除術可以改善術後血尿與減少導尿管留置時間，縮短術後恢復及住院日數，其手術的安全性，較傳統經尿道攝護腺刮除手術為高，並可避免陽萎、尿失禁等併發症。雷射更大的特色在於對組織不會造成深層熱傷害，減少術後性功能障礙及膀胱頸狹窄發生機會。近年更進展到新式的"攝護腺剜除手術"，也就是如同剝柚子一樣，將增生多長的組織如同柚子果肉剝掉，配合雷射施作，將橘子肉和皮粘連的組織汽化止血，果肉乾淨剝離，失血更少，清除容易增生的部分更徹底，未來再長的機率就更低了。
雷射經過不斷改良，最新一代鈥雷射HoLEP、銩雷射、綠光雷射GreenLight XPS皆已引進台灣，雷射能量提升至180瓦 (上一代100瓦)，加上全新的水冷式光纖，能快速將肥大的攝護腺組織氣化，周邊組織熱傷害小，手術時間縮短，出血更少，安全性更提高。由於第三代雷射氣化切除術的輸出功率的提升，超大攝護腺肥大患者已可以順利處理（超過80克以上的攝護腺），並且雷射氣化與切除同時進行，可切除大的攝護腺非常乾淨，降低復發率，大量的組織檢體，亦可提供病理診斷，避免遺漏攝護腺癌的發現。在美國，鈥雷射HoLEP市佔率達90%、歐洲綠光雷射佔了80%，全球近百萬攝護腺肥大患者接受第三代雷射氣化術治療，長期追蹤的醫學報告，無患者術後性功能障礙以及尿失禁，成效顯著。
綠光雷射氣化切除後，尿道整個暢通。
剜除法有如剝橘子果肉, 整塊剝下(灰色框)
我們以攝護腺剜除術切除下來的攝護腺 (估計有50克)
雷射另一個好處是可切割攝護腺，取得組織檢體，篩檢攝護腺癌，早期攝護腺肥大是以雷射氣化手術，因為完全氣化，無法取得標本，無法在第一時間被正確診斷罹癌，因此錯過及早治療機會，現在氣化與切除同時進行，可取得大塊檢體組織，讓病理科做正確的診斷。另外，因為切割效果卓著，也可以運用在表淺性的膀胱癌，輸尿管狹窄，以及腎臟腫瘤部分切除術（合併腹腔鏡執行），同樣達到少量出血，安全性高的好處，國外已有不少論文報導。目前雷射攝護腺肥大切除手術國內健保並不給付，病患需要自費約15萬多元(健保部分負擔另計)。聯合醫院 聯絡電話：臺北醫學大學附設醫院 泌尿科 黃建榮 醫師。雷射設備治療攝護腺固然安全，但是雷射攝護腺的切除仍要由醫師來執刀，醫師的專業和經驗仍然影響手術的預後甚鉅 ( 機器一樣，結果不一定一樣 )。黃醫師專精攝護腺雷射手術，經驗豐富，保證一定親自全程執刀，提供最舒適的醫療，確保最佳的治療效果。
雷射氣化切除術乃用於治療"良性"攝護腺肥大的患者，達文西機器手臂則是治療PSA升高，經切片已確診的攝護腺癌患者。
「若您是攝護腺癌問題，請參考我的
雷射種類那麼多該怎麼選 ? 點我
本文作者：泌尿科黃建榮醫師 (Dr. Andy Huang)
黃建榮醫師是資深的泌尿科專家，專精於微創雷射手術與達文西機器人輔助手術。黃醫師長期致力於攝護腺肥大治療的技術革新，特別是在銩雷射與綠光雷射的應用上，強調「精準切除、避免失禁、極低出血」三位一體的治療方針。
專長： 攝護腺雷射手術、達文西機器人手術、微創泌尿外科、雷射精準醫療。
核心理念： 透過先進的醫療技術，為每一位病患量身打造最適切的手術方案，確保術後生活品質獲得最大程度的改善。
專業網站：
Dr. Laser 攝護腺雷射手術專網
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黃建榮醫師整理：攝護腺肥大雷射手術（銩雷射、綠光雷射）與傳統電刀手術優缺點比較表
治療方案對比：傳統刮除術 vs. 雷射手術
身為執行過上千例雷射手術的泌尿科醫師，黃建榮醫師將兩種主流手術方式整理如下：
為什麼選擇第三代雷射與新式「剜除手術」？
目前臨床上已進展至最新一代 鈥雷射 (HoLEP) 與 銩雷射
徹底清除： 採用「剝柚子」式的剜除手術，將增生組織徹底剝離，降低復發率
。 精準診斷： 同時進行氣化與切除，可取得完整組織標本供病理診斷，避免遺漏攝護腺癌
。 無痛恢復： 熱傷害範圍小，減少術後膀胱頸狹窄與性功能障礙的發生機會
。
黃建榮醫師專業觀點： 「雷射設備雖然安全，但手術預後仍取決於醫師的經驗。黃醫師堅持親自全程執刀，確保每一位病患都能獲得最精準的治療效果。」
- 症狀識別： 攝護腺肥大會導致頻尿、尿急、尿流細慢、解尿需用力或尿不乾淨等困擾
。若嚴重可能引發血尿、尿路感染或腎功能受損 。 - 雷射優勢： 相較於傳統電刀（TURP）可能有的水中毒或性功能受損風險，雷射手術具備氣化、切割與止血功能，安全性更高
。 - 最新技術： 採用新式「攝護腺剜除手術」，如同剝柚子般將增生組織徹底清除，復發率更低
。 - 專家保證： 黃建榮醫師專精雷射手術且經驗豐富，保證全程親自執刀，確保最佳治療效果
。
以內視鏡結合雷射切除阻塞的攝護腺，無體表之傷口。
●近期手術列表. 各年齡層皆有攝護腺肥大問題
(影像來自網路 the videos are from the internet )
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哈佛醫學院微創手術研究完成證書
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雷射設備治療攝護腺固然安全，醫師的專業和經驗仍然影響手術的成敗甚巨，若欲來院諮詢，建議您先於留言版留言或email:dochuang@msn.com以利充分了解問題，避免向隅
攝護腺肥大一定要手術嗎？雷射手術優缺點與微創治療深度解析
大家好，我是泌尿科黃建榮醫師。許多病患在診間常問：「攝護腺肥大一定要手術嗎？」或「雷射手術哪一種比較好？」本文將針對攝護腺肥大治療、常見手術風險以及各類雷射手術（如銩雷射、綠光雷射）的優缺點進行深度解析，協助您根據個人病況選擇最精準的微創治療方案。
一、 認識攝護腺肥大：成因與常見症狀
攝護腺是男性特有器官，位於膀胱出口、外接尿道。正常成人重約 20 公克，大小如栗子，但隨年齡增長，增生組織會壓迫尿道造成排尿困難。
- 儲尿障礙：頻尿、尿急無法忍、夜尿次數增多（影響睡眠）。
- 排尿障礙：尿流細慢、解尿需用力、尿流中斷、解尿不乾淨。
- 嚴重併發症：反覆血尿、尿路感染、膀胱結石、急性尿滯留（需插導尿管）、腎功能受損甚至洗腎。
二、 攝護腺肥大的治療方案選擇
1. 藥物治療：初期建議以藥物使平滑肌放鬆或縮小攝護腺，但效果相對有限。
2. 傳統電刀刮除術 (TURP)：雖為傳統黃金準則，但對高齡或慢性病患（如心血管疾病、糖尿病）具有較高風險，可能發生大量出血或水中毒。
3. 微創雷射手術（推薦方案）：雷射具備「汽化、切割、止血」特性，是目前安全性更高的選擇。
- 極低出血：瞬間高溫凝結傷口，大幅減少術中出血。
- 安全性高：使用生理食鹽水灌流，避免水中毒風險。
- 保護功能：無深層熱傷害，減少術後性功能障礙及尿失禁風險。
三、 技術進階：新式「攝護腺剜除手術」
相較於傳統切除，剜除手術（Enucleation）如同「剝柚子」：
- 徹底清除：將增生組織（果肉）與被膜（果皮）完整剝離，未來再發機率極低。
- 精準診斷：可取得完整組織檢體供病理診斷，避免遺漏攝護腺癌的發現。
目前最新一代銩雷射、綠光雷射 (GreenLight XPS) 能量已提升至 180 瓦，對於 80 克以上的超大攝護腺也能順利處理。
四、 為什麼選擇黃建榮醫師親自執刀？
「雷射設備固然安全，但手術預後仍取決於醫師的專業與經驗。」
- 經驗豐富：已為上千位病患進行雷射手術，成效顯著。
- 全程執刀：黃醫師保證一定親自全程執刀，確保最佳治療效果。
五、 門診時間與聯絡資訊（臺北醫學大學附設醫院）
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本文作者：泌尿科黃建榮醫師 (Dr. Andy Huang)
專精：攝護腺雷射手術、達文西機器人手術、微創泌尿外科。
五、 攝護腺肥大治療常見問題 (FAQ)
Q1：攝護腺肥大一定要開刀嗎？藥物治療無效怎麼辦？
黃建榮醫師解答：並非所有肥大都需要手術。初期通常先以藥物觀察，但若出現「反覆尿路感染」、「膀胱結石」、「血尿」或「藥物副作用導致血壓不穩」時，建議考慮微創雷射手術。長期拖延可能導致膀胱功能永久受損，甚至影響腎功能。
Q2：雷射手術（如銩雷射、綠光雷射）與傳統電刀有什麼差別？
黃建榮醫師解答：傳統電刀（TURP）出血量較大，且有水中毒風險；雷射手術則具備「邊切邊止血」的特性，安全性極高。特別是針對高齡、有心血管病史或服用抗凝血劑的患者，雷射手術能大幅降低術中併發症風險。
Q3：最新式的「攝護腺剜除手術」優點為何？會復發嗎？
黃建榮醫師解答：剜除手術（Enucleation）如同「剝柚子」，能將增生組織徹底剝離，復發率極低（遠低於傳統刮除術）。此外，它能保留完整的組織供病理化驗，第一時間篩檢出隱藏的攝護腺癌，是目前醫界推崇的精準治療方式。
Q4：手術後會影響性功能或導致尿失禁嗎？
黃建榮醫師解答：這是許多病患最擔心的問題。雷射手術的熱傷害極淺，能精準避開神經叢，因此對性功能的影響微乎其微。至於尿失禁，只要執刀醫師經驗豐富（精準定位括約肌），術後發生永久性尿失禁的機率極低，病患大多能在極短時間內恢復正常生活。
Q5：雷射手術需要住院多久？健保有給付嗎？
黃建榮醫師解答：雷射手術恢復極快，通常住院 2-3 天即可出院，部分患者甚至隔天就能拔除尿管。目前雷射設備與耗材（如：銩雷射、綠光雷射）健保尚無全額給付，病患需負擔約 15 萬至 18 萬元不等的自費項目，建議諮詢門診以獲得精確報價。
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