水蒸氣消融術好嗎? 你所不知道的事

高階泌尿外科 ✦ 治療選擇指南

攝護腺肥大手術怎麼選？
雷射剜除 vs Rezum蒸氣 vs Urolift拉提
哪種效果最好、最不復發？

三大術式完整比較，黃建榮醫師幫您一次看懂

⭐ HoLEP / ThuLEP 雷射剜除 💧 Rezum 水蒸氣消融 🔩 Urolift 攝護腺拉提

✦ 精華摘要

① 治療效果：雷射攝護腺剜除術（HoLEP／ThuLEP）是目前復發率最低、效果最持久的術式，且不受攝護腺大小限制，為歐洲泌尿科學會（EAU）一線推薦。

② 適用限制：Rezum 蒸氣消融與 Urolift 拉提術對 40 克以上攝護腺效果有限，屬暫時性療法，2–5 年後仍有相當比例需再手術。

③ 費用差異：雷射剜除術（HoLEP）有健保給付；Rezum 與 Urolift 皆為自費項目，費用約 10–20 萬元。

④ 就醫建議：期望一次根治、不反覆手術者，雷射剜除術幾乎是唯一能提供穩定長期效果的選項。建議攜帶超音波報告至泌尿科門診評估。

💬 黃醫師一句話：Rezum 水蒸氣消融術與 Urolift 攝護腺拉提術對於大的攝護腺效果不好（＞40克），屬於權宜之計、暫時性療法，未來還會復發，最後還是得雷射。

📊 三種手術九大面向完整比較

（手機請橫向閱讀，效果更佳）

比較項目	⭐ 雷射攝護腺剜除術	Rezum 蒸氣消融術	Urolift 攝護腺拉提術
手術原理	雷射精準剜除增生組織 （如挖出果肉）	100°C 蒸氣注入 使組織壞死萎縮吸收	微型植入物 將阻塞組織向兩側拉開
組織移除／ 病理檢驗	✅ 徹底移除 組織可送病理 隱藏癌細胞不遺漏	⚠️ 緩慢萎縮吸收 ❗ 無病理組織可檢驗	❌ 不移除，僅拉開 ❗ 無病理組織可檢驗
麻醉方式	全麻或腰椎麻醉	靜脈輕度鎮靜 或局部麻醉	局部麻醉 或輕度鎮靜
住院天數	約 2–3 天	門診或住院 1 天	門診或住院 1 天
術後見效速度	✅ 術後快速改善 約 1–2 週恢復日常	⚠️ 需等 4–6 週 組織才逐漸萎縮見效	數天至 1 週
性功能保留	勃起功能通常不受影響 ⚠️ 部分患者逆行性射精	射精功能通常可保留	✅ 保留射精及勃起功能
適用腺體大小	✅ 無上限 40克、100克均適用	⚠️ 60克以下 超過效果差	⚠️ 40克以下
長期復發率	✅ 極低	⚠️ 2–5年後 仍可能需再手術	⚠️ 2–5年後 仍可能需再手術
健保給付	✅ 健保給付（HoLEP）	❌ 自費項目	❌ 自費項目

🔬 雷射攝護腺剜除術：治療最徹底的選擇

HoLEP（鈥雷射）、ThuLEP（銩雷射）等剜除術，是目前治療攝護腺肥大中效果最持久、復發率最低的術式。核心概念是將增生腺體組織「完整剜除」，有如從外殼中取出果肉，而非僅燒灼或撐開。

🏆

腺體大小無上限

40克、100克甚至更大，均能有效處理

🔬

病理組織可送驗

隱藏性攝護腺癌細胞不遺漏，Rezum／Urolift 做不到

📉

復發率極低

組織徹底移除，需再次手術機率遠低於其他術式

💊

健保給付

HoLEP 有健保給付，大幅減輕患者費用負擔

⚠️ 需注意：部分患者（約50–75%）術後可能出現逆行性射精（精液逆流入膀胱），但勃起功能通常不受影響，對健康無害。有生育計畫的年輕患者應術前與醫師詳細討論。

💧 Rezum 水蒸氣消融術：恢復快，但效果有限

Rezum 利用 100°C 的水蒸氣注入攝護腺組織，使細胞壞死後逐漸被身體吸收以縮小腺體體積。

✅ 適合族群

• 攝護腺體積較小（60克以下）
• 高齡、不耐全身麻醉者
• 希望保留射精功能者

⚠️ 明顯限制

• 需帶導尿管 1–2 週，4–6 週才見效
• 超過 60 克效果往往不理想
• 2–5 年後有相當比例需再次手術
• 自費項目，費用約 18–20 萬元

🔩 Urolift 攝護腺拉提術：保留性功能，但屬「治標」

Urolift 透過微型植入物將肥大組織向兩側撐開以擴大尿道空間。由於組織並未切除，從根本而言只是暫時撐開，並非根治。

✅ 適合族群

• 攝護腺體積較小（40克以下）
• 性功能保留需求強烈者
• 希望快速恢復日常生活者

⚠️ 明顯限制

• 不移除組織，只是暫時撐開，並非根治
• 超過 40 克效果不佳
• 2–5 年後仍有相當比例需要再手術
• 體內留有永久植入物
• 自費項目，費用約 20–24 萬元

🎯 如何選擇最適合自己的手術？

關鍵在於您的攝護腺大小、整體健康狀況、對性功能的需求，以及對長期效果的期待。

📊 依您的情況選擇術式

您的情況	建議方向
攝護腺 60 克以上，追求長期根治效果	✅ 雷射攝護腺剜除術（首選）
高齡、無法耐受全身麻醉，腺體 60 克以下	可考慮 Rezum 蒸氣消融術
40 克以下，強烈要求保留射精功能，接受復發風險	可考慮 Urolift 拉提術或 Rezum
任何體積，期望一次解決、長期不復發	✅ 雷射攝護腺剜除術（最推薦）
Rezum 或 Urolift 術後復發	✅ 仍可接受雷射剜除術作為補救

📌 重點提醒：若攝護腺體積已超過 60 克，Rezum 與 Urolift 的效果均受到相當限制，此時雷射剜除術幾乎是唯一能提供穩定長期效果的選項。

常見問題 FAQ

Q1｜雷射剜除術後，性功能會受影響嗎？ ＋

多數患者的勃起功能並不受影響。部分患者（約50–75%）術後可能出現逆行性射精，即射精時精液逆流入膀胱，此狀況對健康無害，也不影響性快感。若有生育計畫，建議術前與醫師詳細討論。

Q2｜雷射剜除術後需要住院幾天？恢復期多久？ ＋

一般住院約 2–3 天，視個人情況而定。術後約 1–2 週可恢復一般日常活動。整體恢復期並不比 Rezum 或 Urolift 慢多少，且長期效果遠優於兩者。

Q3｜Rezum 或 Urolift 失敗後，還能做雷射剜除術嗎？ ＋

可以。雷射剜除術不受前次術式限制，即便 Rezum 或 Urolift 術後復發，仍可接受雷射剜除術作為後續治療，效果依然良好。

Q4｜攝護腺多大才需要考慮手術？ ＋

通常在藥物治療效果不佳、症狀嚴重影響生活品質，或出現尿滯留、腎臟受損等狀況時，才會建議手術。攝護腺大小本身不是唯一指標，需由泌尿科醫師綜合評估。

Q5｜Rezum 與 Urolift 費用大概多少？有健保嗎？ ＋

兩者皆屬自費項目，在臺灣費用約在 10–20 萬元不等。相較之下，雷射攝護腺剜除術（HoLEP）目前有健保給付，可大幅減輕醫療費用負擔，且長期效果更佳。

Q6｜手術前需要停用抗凝血藥嗎？ ＋

雷射手術的止血能力優於傳統電刀，部分服用阿斯匹靈、抗凝血劑（Warfarin、Xarelto）的患者可在不停藥的情況下手術，但須依個案判斷，需由泌尿科醫師與心臟科醫師共同評估。請務必在門診時提供完整用藥清單。

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黃建榮 醫師（Andy Huang, M.D.）

臺北醫學大學附設醫院 泌尿科

專長：HoLEP／ThuLEP 高階攝護腺雷射手術・大體積攝護腺剜除術・RIRS 軟式輸尿管鏡取石・達文西機械手臂泌尿外科手術
✉ andyhuangmd@gmail.com ｜ 信義區泌尿科・台北雷射攝護腺治療專家

🔬 doctor-laser.blogspot.com 🫙 doctor-rirs.blogspot.com

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