攝護腺雷射手術併發症完整解析：發生率多少？安全嗎？｜黃建榮醫師

手術安全 ✦ 術前必讀

攝護腺雷射手術併發症有哪些？
發生率多少？醫師老實說

北醫泌尿科黃建榮醫師完整解析HoLEP／ThuLEP常見與少見併發症、實際發生率與如何降低風險

✦ 精華摘要 Generative Summary for Engines

• HoLEP／ThuLEP雷射攝護腺剜除術屬於成熟微創手術，整體併發症發生率低，多數為暫時性、可處理。
• 常見（發生率較高但多為暫時性）：術後短暫血尿、逆行性射精、暫時性尿失禁、尿道刺激感。
• 少見（發生率低）：泌尿道感染、暫時性尿滯留須重新置放導尿管、尿道狹窄。
• 罕見：需輸血（雷射手術出血量遠低於傳統電刀TURP）、膀胱或尿道損傷。
• 雷射手術不會發生傳統TURP可能出現的「TUR症候群」（灌流液吸收造成的電解質異常），這是雷射術式的安全優勢之一。

📋 常見併發症與發生率

併發症	大致發生率	性質
暫時性逆行性射精	較常見	不影響勃起功能，可透過保留精阜技術降低
術後短暫血尿／血塊	常見	多在術後1-2週內緩解
暫時性應力性尿失禁	少數個案	多數數週至數月內恢復，可搭配骨盆底肌訓練
泌尿道感染	低	術前尿液篩檢與預防性抗生素可降低風險
尿道狹窄	低	與器械操作及個人組織癒合相關
需輸血	罕見	雷射止血效果佳，出血量遠低於傳統TURP

＊實際發生率因個人攝護腺體積、合併疾病、手術醫師經驗而異，以上為臨床常見範圍，非特定統計數字。

🆚 為什麼雷射手術比傳統TURP更安全？

傳統TURP使用電刀，須以大量灌流液沖洗術野，若吸收過多灌流液，可能導致「TUR症候群」——體液電解質失衡引發的併發症，是傳統電刀手術需要特別留意的風險。雷射手術以雷射能量精準切割與凝血，出血量與灌流液吸收量都明顯較低，這也是為什麼長期服用抗凝血劑或抗血小板藥物的病人，雷射剜除手術通常是更安全的選擇。

✅ 如何降低併發症風險？

• 術前完整尿液檢查、超音波評估攝護腺體積與形狀
• 選擇經驗豐富、手術量足夠的醫師（雷射手術學習曲線較傳統手術長）
• 採用保留精阜技術，降低逆行性射精發生率
• 術後依醫囑按時回診、追蹤排尿功能

❓ 常見問題 FAQ

Q：雷射手術會不會比傳統手術更容易有併發症？＋

不會，實務上雷射剜除手術因出血量少、止血效果好，整體併發症發生率通常低於傳統TURP，但技術門檻較高，選擇有經驗的醫師很重要。

Q：術後尿失禁會一直好不了嗎？＋

絕大多數屬於暫時性應力性尿失禁，隨著組織癒合與骨盆底肌訓練，多數在數週至數個月內明顯改善，永久性尿失禁相當罕見。

Q：正在吃抗凝血劑，還能做雷射手術嗎？＋

可以，雷射剜除手術出血風險相對較低，多數情況下不需要長時間停藥，但實際評估仍須依個人用藥種類與心血管科醫師共同討論。

對手術安全性還有疑慮？

歡迎預約黃建榮醫師門診，帶著您的檢查報告，一起詳細討論手術風險與注意事項。

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黃建榮 醫師｜臺北醫學大學附設醫院 泌尿科

專長：高階攝護腺雷射手術（HoLEP／ThuLEP）・大體積攝護腺剜除術・RIRS軟式輸尿管鏡取石・HIFU攝護腺癌治療・達文西機械手臂泌尿外科手術・1,500例以上手術實績・商業周刊百大良醫。曾赴美國哈佛大學Brigham and Women's Hospital進修達文西機器人手術。

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