2026年7月6日 星期一

水蒸氣消融術Rezum完整指南|適合誰?費用/優缺點/恢復期一次看懂

攝護腺肥大治療新選擇

水蒸氣消融術(Rezum)完整指南

適合誰?費用、優缺點、恢復期一次看懂

✦ 精華摘要 SUMMARY FOR ENGINES

Rezum(水蒸氣消融術)是一種利用高溫水蒸氣使攝護腺增生組織萎縮的微創治療,手術時間約10分鐘、多採門診局部麻醉、無需切除組織,恢復期約1–2週。適合中度攝護腺肥大、希望保留射精功能、無法耐受全身麻醉或想避免藥物副作用的患者;缺點是效果顯現較慢(約4–6週)、對於體積過大的攝護腺效果有限。費用依醫材與麻醉方式,自費約新台幣16–20萬元,健保給付部分視適應症而定。

黃建榮 醫師|臺北醫學大學附設醫院 泌尿科

什麼是水蒸氣消融術(Rezum)?

Rezum 是透過細針將加熱至攝氏103度的純水蒸氣直接注入攝護腺增生組織,蒸氣釋放的熱能會使細胞立即死亡,身體再透過自然代謝將壞死組織吸收,讓攝護腺體積逐漸縮小、緩解對尿道的壓迫。整個治療過程約9秒完成一次噴發,依攝護腺大小通常一次手術進行4–10針注射,手術總時間約10分鐘。

講白話就是扎針進入攝護腺灌蒸氣,把攝護腺增生組織「蒸熟了」,讓它自然萎縮因為要等它萎縮,所以需要帶7–10天尿管。

Rezum水蒸氣消融術示意圖:細針經尿道進入攝護腺灌注高溫水蒸氣,使增生組織萎縮
示意圖:細針進入攝護腺灌注水蒸氣

哪些人適合做 Rezum?

  • 攝護腺體積約40毫升左右的中度肥大患者
  • 藥物治療效果不佳或不想長期服藥者
  • 希望保留射精功能、擔心逆行性射精的患者
  • 年紀較長、心肺功能不佳,無法耐受全身麻醉者
  • 希望門診當天治療、儘早恢復日常生活者

Rezum 的優點與缺點

✓ 優點

傷口小、出血少、多能保留射精功能、門診局部麻醉即可完成、恢復快、可重複治療

✕ 缺點

效果非立即顯現,需4–6週逐漸改善;攝護腺過大(>60–100ml)效果較不理想;術後短期可能頻尿、血尿或排尿灼熱感

費用大概多少?

Rezum 屬於較新的自費醫材項目,國內自費費用(含醫材、麻醉、術後追蹤)大約落在新台幣16萬至20萬元之間,實際金額會因醫療院所、麻醉方式(局部或加靜脈鎮靜)及攝護腺大小需要的噴發次數而有差異,部分情況可併入健保給付的門診手術費用,實際請以術前評估與院所報價為準。

恢復期會怎樣?多久能恢復日常?

術後通常會留置導尿管3–7天協助消腫排尿,多數患者1週內可拔管並恢復基本日常活動,1–2週可回復輕度工作,但完整的排尿改善效果通常需要4–6週才會明顯感受到,部分患者甚至到12週才達到最佳效果,術後短期內可能出現頻尿、尿急或些微血尿,屬正常現象。

常見問題 FAQ

Q:Rezum 跟雷射手術(HoLEP/ThuLEP)怎麼選?

雷射手術屬於一次性移除增生組織,效果較快速且徹底,適合中重度或攝護腺體積較大者;Rezum 屬於漸進式萎縮,效果較溫和、恢復更快,較適合中度肥大且重視保留射精功能的患者。實際選擇建議由醫師評估攝護腺大小與症狀嚴重度後決定。

Q:做完 Rezum 會影響性功能嗎?

相較於傳統經尿道刮除術,Rezum 保留射精功能的比例較高,是其主要優勢之一,但仍需依個人術前狀況與醫師討論。

Q:效果可以維持多久?會復發嗎?

目前追蹤研究顯示多數患者症狀改善可維持數年,但攝護腺仍可能隨年齡持續增生,長期仍需門診追蹤評估是否需要再次治療。

黃建榮 醫師
臺北醫學大學附設醫院 泌尿科・哈佛布萊根婦女醫院研究員・商業周刊百大良醫

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