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什麼是 ThuLEP？
銩雷射攝護腺剜除術完整解析

更新日期：2025年｜撰文：黃建榮醫師／臺北醫學大學附設醫院泌尿科

🤖精華摘要 Generative Summary

ThuLEP（Thulium Laser Enucleation of the Prostate，銩雷射攝護腺剜除術）是目前最新世代的 BPH 雷射剜除手術，採用 1940nm 銩光纖雷射，止血效果出色、精準切割、熱擴散極小。 相較傳統刮除術，ThuLEP 可完整剜除攝護腺中葉與側葉，並取得完整組織送病理化驗，不怕漏掉隱藏癌症。術後隔日即可拔除導尿管，住院短、恢復快，是大體積攝護腺（80g 以上）的首選手術。建議攝護腺肥大、藥物治療無效、或反覆尿路感染者，及早諮詢泌尿科專科醫師。

黃建榮醫師臺北醫學大學附設醫院泌尿科

🔬 ThuLEP 是什麼手術？原理說明

ThuLEP 是「Thulium Laser Enucleation of the Prostate」的縮寫，中文稱為「銩雷射攝護腺剜除術」，是近年崛起的新一代攝護腺肥大（BPH）微創手術。

它使用波長 1940nm 的銩光纖雷射（Thulium Fiber Laser，TFL），在攝護腺的正確解剖層面沿「外科包膜」將增生腺體完整剜除，猶如「剝橘子」一樣，把肥大的腺體從包膜上整塊脫離，再由組織旋切器（Morcellator）將剜下的組織打碎取出。

ThuLEP 與 HoLEP（鈥雷射剜除術）同屬「剜除（Enucleation）」手術家族，兩者概念相似，差異在於雷射波長與能量特性不同。⚡ ThuLEP 的銩雷射止血能力更強、熱擴散更小，對組織損傷極低，被認為是下一代的精準剜除技術。

【圖說】ThuLEP 銩雷射剜除攝護腺示意圖
alt：ThuLEP銩雷射攝護腺剜除術黃建榮醫師泌尿科

六‍⚕️ 哪些人適合做 ThuLEP？

ThuLEP 特別適合以下族群，如果你有下列情況，可以認真考慮諮詢：

💊

藥物治療無效

服用 α 阻斷劑、5ARI 超過半年仍夜尿多次、排尿斷斷續續

📏

大體積攝護腺

攝護腺 60g 以上，尤其 80~200g 超大體積，ThuLEP/HoLEP 幾乎是唯一選項

🚫

急性尿滯留

已插過導尿管、膀胱功能受損、殘尿量超過 200ml

🧪

PSA 升高需病理

PSA 偏高、需取得組織排除攝護腺癌可能性

📊 攝護腺大小分級與手術建議對照表

攝護腺體積	症狀程度	建議治療	ThuLEP 適合？
20–40g（小）	輕度	藥物 / TUIP	○ 可行
40–80g（中）	中度	HoLEP / ThuLEP / GreenLight	✔ 強烈建議
80–150g（大）	中重度	ThuLEP / HoLEP	✔ 首選
150g 以上（超大）	重度	ThuLEP / HoLEP（高階術者）	✔ 專家執行

⚖️ ThuLEP vs 各種攝護腺手術全方位比較

項目	ThuLEP ⭐	HoLEP	GreenLight	Rezum	UroLift
雷射/技術	銩光纖 1940nm	鈥 2140nm	磷酸鈦鉀 532nm	水蒸氣熱療	機械撐開
手術方式	剜除	剜除	汽化	消融	置入器械
取得病理	✔ 完整	✔ 完整	△ 部分	✖ 無（怕延誤）	✖ 無（怕延誤）
適用體積	∞ 無上限	∞ 無上限	中小型為主	&#x226480g	&#x226480g
止血效果	⭐⭐⭐⭐⭐	⭐⭐⭐⭐	⭐⭐⭐	⭐⭐	⭐⭐
住院天數	1–2 天	1–2 天	1–2 天	門診	門診
適合服抗凝血劑	✔ 最適合	✔	✔	△	△
保留射精功能	逆行射精常見	逆行射精常見	逆行射精常見	保留率較高	✔ 最高

⚠️

重要提醒：Rezum、UroLift 無法取得完整病理組織

Rezum（水蒸氣熱療）與 UroLift（機械撐開）均無法送病理化驗，若攝護腺內有潛藏癌症，可能因此延誤診斷。ThuLEP / HoLEP 術中完整剜除組織，全數送病理，是安全性最高的選擇。

🎯 ThuLEP 手術流程：從住院到出院

術前評估

超音波測量體積、尿流速、PSA 抽血

住院當日

麻醉評估、剃毛準備、簽手術同意書

手術進行

全身或脊椎麻醉，60–120 分鐘完成

術後恢復

隔日拔導尿管，觀察排尿後可出院

出院追蹤

1–2 週回診，確認排尿狀況與病理報告

📝 ThuLEP 術後注意事項

多喝水：每天至少 2000ml，沖洗尿道，減少血尿與感染
術後 1 個月內避免激烈運動、騎腳踏車、重物搬運（避免出血）
暫時性頻尿或小量血尿屬正常，通常 2–4 週消退
逆行射精：大多數病人術後射精量減少或無精液（無礙健康）
按時回診：追蹤 PSA、尿流速，確認手術效果
若出現發燒（超過 38.5°C）、嚴重血尿、無法排尿，請立即急診

❓ 常見問題 FAQ

▶ ThuLEP 和 HoLEP 哪個比較好？

兩者療效相當，均屬「剜除」家族，是目前實證最強的 BPH 手術。ThuLEP 使用銩光纖雷射（1940nm），止血能力略優、熱擴散更小；HoLEP 使用鈥雷射（2140nm），技術成熟、文獻最豐富。選擇主要取決於醫師的訓練與機台配備。黃建榮醫師兩種手術皆有豐富經驗，將根據個人狀況建議最合適的術式。

▶ ThuLEP 需要全身麻醉嗎？

ThuLEP 通常採用脊椎麻醉（半身麻醉）或全身麻醉，手術中完全不會疼痛。麻醉方式由麻醉科醫師依個人健康狀況評估決定。

▶ ThuLEP 會影響性功能嗎？

ThuLEP 不影響勃起功能，但多數患者術後會出現「逆行射精」——射精時精液逆流入膀胱而非排出體外。這不影響性快感與健康，但有生育需求者應於術前與醫師詳細討論。

▶ ThuLEP 健保有給付嗎？需要自費嗎？

ThuLEP 目前在台灣屬於自費手術（雷射光纖耗材自費），手術費用需與院方確認。部分診療費用（住院、麻醉）可能有健保部分給付，建議來院諮詢時詢問費用明細。

▶ ThuLEP 術後多久可以恢復正常生活？

大多數患者術後 1–2 天即可出院，1–2 週內恢復辦公室工作，4–6 週後可進行輕度運動，2–3 個月排尿品質明顯改善並趨於穩定。

▶ ThuLEP 需要術後放置導尿管幾天？

一般術後留置導尿管約 1 天（即術後隔日），移除後觀察自行排尿狀況，確認良好即可安排出院。這是 ThuLEP/HoLEP 相比傳統 TURP（需置管 3–5 天）的一大優勢。

黃建榮醫師

臺北醫學大學附設醫院泌尿科

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2026年5月17日星期日