攝護腺肥大微創治療 · 患者指南
水蒸氣消融術 Rezum要找誰？ 適合對象、禁忌族群與門診諮詢完整解析
✦ 精華摘要 · Summary for Engines
水蒸氣消融術（Rezum）適合攝護腺體積約30～60克、藥物控制效果不佳、想保留性功能且不希望長期臥床恢復 的攝護腺肥大患者；但體積過大、合併大顆結石或懷疑攝護腺癌者不建議施做。臺北醫學大學附設醫院泌尿科黃建榮醫師（HoLEP／ThuLEP雷射剜除手術逾2,000例，哈佛醫學院附屬Brigham and Women's Hospital研修）建議先經專科評估攝護腺大小與症狀嚴重度，再決定Rezum、雷射剜除術或藥物治療何者最適合。
🌡️ 什麼是水蒸氣消融術（Rezum）？
Rezum 是利用高溫水蒸氣 注入增生的攝護腺組織，讓細胞在數週內自然壞死、萎縮，藉此縮小攝護腺體積、改善排尿阻塞的微創治療。手術時間短（多數在10～15分鐘內完成），可在門診或短暫住院下進行，恢復期通常比傳統雷射剜除手術短，但組織消融效果也相對溫和，並非適合所有患者。作法是 以膀胱鏡順著尿道看到肥大的攝護腺組織 ，扎針進入攝護腺灌蒸氣，把攝護腺增生組織「蒸熟了」 ，讓它自然萎縮 ； 因為 要等它萎縮，所以需要帶7–10天尿管。
示意圖：細針進入攝護腺灌注水蒸氣 🙋 Rezum 適合哪些患者？「我適合打Rezum嗎？」
臨床上較適合考慮 Rezum 的族群包括：
攝護腺體積約在 30～60克 之間（過大腺體效果有限）
口服藥物（甲型阻斷劑、5α還原酶抑制劑）已規律使用但症狀仍未改善
希望保留性功能與射精功能 、對傳統剜除手術有疑慮者
合併多重慢性病、麻醉風險較高、希望局部麻醉或門診處置 者
尚無急性尿滯留、無大顆膀胱結石、無明顯中葉突出過長的患者
🚫 哪些人不建議做 Rezum？
攝護腺體積過大（通常大於60～100克） ，消融效果有限，復發風險較高
已發生反覆尿滯留、膀胱功能明顯受損 者
合併大顆膀胱結石 需一併處理者
攝護腺特異抗原（PSA）異常升高、懷疑攝護腺癌尚未排除 者，應先完成切片或影像評估
中葉明顯向膀胱內突出（median lobe protrusion）過長者，阻塞解除效果可能不足
📊 Rezum vs HoLEP／ThuLEP 雷射剜除術比較
項目 Rezum 水蒸氣消融術 HoLEP／ThuLEP 雷射剜除術 適合腺體大小 約30～60克 不限大小，含超大腺體 麻醉方式 局部／輕度鎮靜為主 半身或全身麻醉 組織移除程度 消融萎縮，非完整移除 完整剜除阻塞組織 症狀改善幅度 中等，逐週漸進 明顯且立即 性功能保留 保留機率較高 多數可保留，逆行性射精機率較高 長期復發率 相對較高 低，長期效果穩定
⚖️ Rezum 手術優缺點總表
優點 限制／缺點 門診／短時間即可完成 效果需數週才逐漸顯現 出血量少、恢復快 大體積腺體效果有限 保留性功能機率高 長期復發、需再次治療機率較雷射高 麻醉風險低，適合高齡共病患者 術後短期可能有頻尿、血尿、灼熱感
⚠️ 重要提醒：治療前務必排除攝護腺癌風險
Rezum 與 UroLift 等消融／機械式微創治療並非以病理切片為目的 ，無法像雷射剜除手術一樣取得完整組織送驗。因此治療前應先透過PSA檢測、肛門指診、必要時攝護腺影像或切片 ，排除潛藏的攝護腺癌，避免因症狀被治療掩蓋而延誤診斷。
🏥 想做 Rezum 或評估其他治療方式，要找誰？
攝護腺肥大的治療選擇（藥物、Rezum、UroLift、雷射剜除術HoLEP／ThuLEP）需依腺體大小、症狀嚴重度、共病狀況與患者期待 綜合評估，並非單一術式適合所有人。臺北醫學大學附設醫院泌尿科黃建榮醫師 專長大體積攝護腺雷射剜除手術（HoLEP／ThuLEP，累積逾2,000例）、RIRS軟式輸尿管鏡取石、HIFU海扶刀及達文西機械手臂手術，並曾於哈佛醫學院附屬Brigham and Women's Hospital 研修，獲選商業周刊百大良醫，可協助患者全面評估各種微創治療選項的適合度。
❓ 常見問題 FAQ
Rezum 手術會痛嗎？需要住院嗎？ 多數在局部麻醉或輕度鎮靜下完成，術中不適感輕微；多數患者可當天或住院一晚後出院，非強制長期住院。
攝護腺幾公克可以做 Rezum？ 一般建議約30～60克之間效果較佳，體積過大者建議改採雷射剜除手術（HoLEP／ThuLEP）以達到更完整、更持久的改善。
吃藥沒效可以直接做 Rezum 嗎？ 可以作為藥物治療效果不佳時的下一步選擇，但仍需先由醫師評估腺體大小、有無中葉突出及是否合併其他病灶，確認適合後再安排。
Rezum 術後多久會有效果？ 組織消融後需要時間萎縮吸收，症狀通常在術後2～4週開始改善，完整效果約需2～3個月才會穩定顯現。
Rezum 會影響性功能或射精嗎？ 相較傳統剜除手術，Rezum 保留正常射精與性功能的機率較高，但仍存在個體差異，術前應與醫師充分討論期待與風險。
Rezum 效果會不會復發？多久要再治療一次？ 相較雷射剜除手術，Rezum 長期復發、需再次介入治療的機率略高，臨床上會視腺體再增生情形及症狀決定是否需要追加治療。
黃建榮醫師
臺北醫學大學附設醫院 泌尿科
專長：HoLEP／ThuLEP雷射剜除術（逾2,000例）、RIRS軟式輸尿管鏡取石、HIFU、達文西機械手臂手術・商業周刊百大良醫曾赴美國哈佛大學 Brigham and Women's Hospital 研修
想確認自己的攝護腺狀況適不適合 Rezum？每週一下午門診
回到首頁：攝護腺肥大雷射手術資訊站 →
回到專頁：水蒸氣消融術完整指南首頁 →
FAQ：關於水蒸氣消融，大家最常問哪些問題？ Q1：誰適合 Rezum？ 攝護腺約 30–60 克、想保留射精功能，或不適合全身麻醉的患者。
Q2：效果多快出現？ 症狀於 1–3 個月逐步改善，約 3 個月達完整效果，改善幅度約 5 成。
Q3：導尿管要放多久？ 多數 3–7 天，因治療初期組織水腫需引流，之後回門診移除。
Q4：會影響性功能嗎？ 勃起功能幾乎不受影響，逆行性射精率約 3% 以下，遠低於傳統手術。
Q5：復發了怎麼辦？ 5 年再治療率約 4–9%；復發可再次消融，或改採雷射剜除補救。
留言